녹내장 초기증상과 원인, 녹내장 수술
눈 속에 있는 시각 정보를 받아들이는 시신경이 점차 약해지면서 시야결손이 나타나는 것을 녹내장이라고 합니다. 대부분의 녹내장이 조금씩 약해지기 때문에 초기 녹내장이 오더라도 증상이 없는 경우가 많아서 시야도둑이라고도 부릅니다. 녹내장 초기 증상과 원인, 녹내장 수술에 대해서 자세하게 알아보겠습니다.
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녹내장에 대해서
시신경에 기능에 이상을 초래하여 해당하는 시야의 결손을 유발하는 질환을 녹내장이라고 합니다. 눈으로 받아들인 빛을 뇌로 전달하여 보게하는 시신경에 장애가 생기게 되면 시야 결손이 나타나고 말기에는 시력을 상실하게 됩니다.
개방각 녹내장은 전방각이 닫히지 않고 정상적인 형태를 유지한 채 발생하는 녹내장을 말하며, 폐쇄각 녹내장은 갑자기 상승한 후방압력으로 인해 홍채가 각막 쪽으로 이동하여 전방각이 폐쇄되어 발생하는 녹내장을 말합니다. 각막의 후면과 홍채의 전면이 이루는 각을 전방각이라 하며 이것이 눌리면 방수가 배출되는 통로가 막히게 되어 안압이 빠르게 상승합니다.
녹내장 초기 증상
- 시력저하
- 두통
- 안구통
- 구토
만성 녹내장은 병의 진행이 느려 증상을 느끼지 못할 수 있는데, 급성 녹내장의 경우 한순간에 눈 속 압력이 상승하여 통증이 심해지고 시력이 급격히 떨어질 수 있습니다. 녹내장 초기 증상으로는 초점을 맞추기가 어렵고, 야간 시력이 떨어지고 보이지 않는 부분이 생길 수 있습니다. 이외 운동을 하다가 두통이 생기고 눈앞이 뿌옇게 변하면서 통증이 생기고 빛을 바라보면 주위에 달무리가 생기는 등 녹내장의 초기증상을 나타날 수 있습니다.
녹내장의 원인은 뚜렷하지 않지만 노화가 진행될수록 발생률이 높아집니다. 고도 근시가 있거나 가족 중 녹내장이 있는 경우, 과거 눈에 외상을 입었거나 스테로이드 점안약을 장기간 투여할 경우, 당뇨, 고혈압, 갑상선 질환, 동맥경화증과 같은 전신성 질환 또는 심한 출혈이 있었던 사람은 주기적인 검진과 의사 처방이 필요합니다.
녹내장 원인과 치료
녹내장 원인 1. 약물치료로 인한 녹내장
스테로이드 제재를 장기간 사용하는 경우 안압이 상승하여 녹내장이 발생할 수 있습니다. 약물 사용을 중단하면 안압은 내려가지만, 만성적인 안압 상승으로 수술적 처치를 받아야 하는 경우도 있습니다. 일시적인 충혈 및 피곤함을 제거하기 위해 의사의 처방 없이 자의로 오랫동안 약물치료를 한 경우 안과 검진을 받아야 합니다.
녹내장 원인 2. 고안압증
고안압증 환자 중 장기간에 걸쳐 녹내장으로 진행하는 경우가 있습니다. 이 경우 정기적인 안과 경과 관찰이 필요합니다. 또한 안압이 높고 가족력이 있는 경우 위험 요인이 있는 환자는 예방적으로 약물 치료를 시작해야합니다.
녹내장 원인 3. 선천적 녹내장
대개 생후 6개월 이내 아이들은 빛에 매우 민감하고 눈물을 흘리거나 검은 자가 다른 아이들에 비해 크다는 이유로 안과를 방문했다가 녹내장을 발견하는 경우가 많습니다. 안구 내 구조가 정상아에 비해 다르며 구조적 이상으로 안압이 상승하고, 심한 경우 안구의 크기가 증가하지 않아 검은자가 뿌옇게 되는 증상이 나타나기도 합니다. 이 경우 약물 치료를 시도해 볼 수 있지만, 대개 수술적 처치가 필요합니다.
녹내장 원인 4. 만성 폐쇄각 녹내장
방수의 배출구가 막혀 안압이 올라가게 되면 급성 폐쇄각 녹내장을 의심할 수 있지만, 이러한 변화는 서서히 나타나기 때문에 만성 개방각 녹내장처럼 증상이 없는 경우가 많습니다. 또한 급성 폐쇄각 녹내장이 생긴 후 해부학적인 변화로 인해 만성적인 상태로 진행하는 경우도 있습니다. 이 경우 약물 치료 및 레이저 치료를 시도하지만, 안압 조절이 어려울 경우 수술을 시행하기도 합니다.
녹내장 원인 5. 원발성 개방각 녹내장
가장 흔한 유형이며 방수 배출구가 열려 있어 개방각 녹내장이라고 합니다. 방수 배출 부위의 저항이 증가하여 안압이 상승하면서 녹내장성 손상이 진행되는 고안압 녹내장과 안압은 정상 범위로 알려진 21mmHg 이하지만, 녹내장성 손상이 발견되는 정상안압 녹내장으로 나눌 수 있습니다. 안과 검진을 하다 우연히 발견되는 경우가 많으며, 일차적으로 약물 치료를 시행하여 안압이 조절되지 않는 경우 수술을 합니다.
녹내장 원인 6. 급성 폐쇄각 녹내장
방수의 배출구가 갑자기 막히면서 안압이 급격히 증가하고, 심한 안구통증과 충혈, 시력 저하, 두통 및 구역질 등의 증상이 나타납니다. 대개 증상이 뚜렷하므로 응급실로 내원하는 경우가 많습니다. 안구의 해부학적인 구조가 변화로 발생하는 경우가 많기 때문에 노인이 갑작스러운 안구통증과 편두통을 호소하게 되면 반드시 급성 폐쇄각 녹내장을 의심해야 합니다. 레이저 시술 및 약물 치료를 통해 안압을 조절하지만, 반응이 없을 경우 수술을 시행합니다. 적절한 시기에 치료를 받지 못하게 되면 치명적인 손상으로 시력에 문제가 생길 수 있습니다.
녹내장 수술치료에 대해서
- 아메드 밸브 삽입술 : 특정 안압이 이상으로 올라가면 밸브를 삽입하는 수술입니다. 눈 수술을 받거나 결막에 유착이 심하게 되면 아메드 밸브 삽입술을 시행하는데, 안압이 상승하면서 밸브가 열리고 방수가 배출됩니다.
- 섬유주 절제술 : 방수가 나가는 길에 구멍을 뚫어 바깥쪽으로 배출하도록 합니다. 부작용으로는 전아압이 생길 위험이 높고, 감염의 우려가 있으며, 유착으로 인한 효과도 감소될 수 있습니다. 또한 섬유주 절제술을 하게 되면 시력이 감소할 수 있기 때문에 약물로 치료되는 것이 좋습니다.
이외에도 젠이나 아이 스텐트와 같은 마이크로 스텐트를 섬유주에 삽입해 방수를 배출할 수 있습니다. 약물 치료로 잘 조절되면 굳이 수술을 할 필요가 없습니다. 수술적 치료는 약물 반응이 없거나, 약물 부작용이 높을 경우, 약을 다 써도 안압이 높을 경우 시행합니다.
녹내장 초기증상과 원인, 녹내장 수술에 대해 알아보았습니다. 더 많은 정보가 궁금하실 경우, 아래를 참고해 주세요 ^^